16. Mozkolebeční poranění
16. Mozkolebeční poranění |
Jsou to poranění mozku a lebky, při nichž může dojít k poruchám centrální nervové soustavy (CNS) a tím i k trvalým následkům.
Spodina lebeční: kost, která odděluje mozkovou část od části obličejové. Mechanismus úrazu: silný úder do hlavy, pád na hlavu, autonehoda
Příznaky:
- krvácení z tělních otvorů, obvykle uší - spolu s krví vytéká i mozkomíšní mok
- často bývá doprovázeno poraněním páteře
- při vědomí bolest hlavy, závrať, nevolnost, zvracení
- po šesti hodinách se objevuje tzv. brýlový hematom = tmavá modřina v oblasti očí
PP:
- při poranění páteře poloha na zádech s mírně podloženou hlavou
- přiložení odsávací vrstvy k zastavení krvácení
- kontrola ZŽF (zákl. živ. funkce) a průchodnosti dýchacích cest
- při zapadnutí jazyka nezakláníme hlavu, mohla by být poraněná páteř, proto provádíme trojitý manévr
- přivolání rychlé záchranné služby
Mozek narazí na lebku, nastává dočasná porucha jeho funkce, ale nedochází ke strukturnímu poškození.
Lehký otřes
Příznaky:
- krátkodobé bezvědomí, které se neopakuje
- amnezie (postižený si nepamatuje okolnosti úrazu)
- nevolnost, zvracení, bledost, ztráta orientace, spavost, zvýšený tep, pot, hematom
Těžký otřes
Příznaky:
- delší bezvědomí, dlouhotrvající bolesti hlavy, únava
Dochází k poškození struktury mozkové tkáně (proražení lebky tupým předmětem) ==> trvalé následky
Příznaky:
- delší bezvědomí (déle než 30 minut), rána na hlavě (možnost vyhřeznutí mozkové tkáně)
- amnezie, dezorientace, bolest hlavy
- krvácení, způsobuje kompresi mozku (krev se hromadí a tlačí na mozek), pokud člověk opakovaně upadne do bezvědomí, umírá
- může dojít k výtoku mozkomíšního moku
V důsledku poranění cév (např. proražením lebky tupým předmětem) nastává vnitřní krvácení. Krev (popř. hematom) utlačuje mozek(= komprese) a narušuje jeho správnou funkci. Pokud není krvácení operativně zastaveno, dochází ke smrti.
Příznaky:
- tzv. dvoufázové bezvědomí: až 24 hodin po úrazu se postižený může cítit v pořádku, následně dochází k úpadku do bezvědomí, obvykle končí smrtí.
- možné poruchy ZŽF, febrilní křeče (příčinou je horečka), různá velikost očních zorniček (tzv. anizokorie), teplota, bolest hlavy, zpomalení ZŽF
- pokud znovu upadá do bezvědomí ==> smrt
Při vědomí:
- poloha na zádech s mírně podloženou hlavou
- sledování vědomí a ZŽF
- při zvracení naklonění na stranu
- ošetření rány
- komunikace, nenechat usnout, protišoková opatření
- přivolání rychlé záchranné služby
V bezvědomí:
- poloha s průchodnými dýchacími cestami, při poškození páteře provedeme trojitý manévr (způsob uvolnění dýchacích cest bez pohnutí páteří)
- ošetření druhotných poranění
- kontrola ZŽF
- přivolání rychlé záchranné služby
autor: Kristýna Růžičková
korektura: Miroslva Osmančík